Naam en adres:

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………
(hieronder a.u.b. aankruisen wat van toepassing is)
q       Ik steun uw streven en meld mij aan als donateur met een jaarlijkse bijdrage van € …..... (bedrag naar keuze;  € 12 of meer is automatisch inclusief een abonnement op de Nieuwsbrief; acceptgiro wordt toegezonden) giro7 41 28 61 t.n.v. Stichting Taalverdediging te Eindhoven.

q       Graag nadere informatie over

……………………………………………………………...............……
Wel / Niet   bereid om eventueel mee te helpen
(te schrijven en/of bij acties, anders............................................)

q     Bestel nieuwsbrieven:
      .....................

q      Mededeling, vraag

……………………………………………………………...............……